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| Didier Raoult en el Instituto hospital universitario Méditerranée Infection (Marsella) |
"Como médico, no creo que tenga derecho a no utilizar el único tratamiento que ha demostrado su eficacia hasta ahora", dice el Prof. Didier Raoult.
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Entrevista publicada en Le Parisien, 22 de marzo de 2020.
Entrevista publicada en Le Parisien, 22 de marzo de 2020.
Didier Raoult está convencido de
haber encontrado "el" remedio más eficaz para tratar a los pacientes
con Covid-19. Director del Instituto hospital universitario Méditerranée
Infection de Marsella (Bouches-du-Rhône), este infectólogo, especialista en
enfermedades infecciosas tropicales emergentes, afirma que la cloroquina, un medicamento antipalúdico
utilizado desde hace varias décadas y conocido por los viajeros como Nivaquin, está
teniendo un efecto espectacular sobre la epidemia actual.
Seis días después de
administrarlo a los pacientes con Covid-19, dice, sólo el 25% seguía teniendo
el virus, mientras que el 90% de los que no habían recibido el tratamiento
seguían siendo positivos. Si algunos de sus colegas no lo toman en serio,
cuestionando sus métodos y los resultados de sus ensayos terapéuticos, el
ministro de salud, Olivier Véran, anunció el sábado 21 de marzo que este
tratamiento iba a ser probado "a mayor escala".
“He pedido que el estudio del profesor Raoult sea replicado...en otros hospitales, por otros equipos independientes", dijo el ministro. Estoy siguiendo esto muy de cerca. "El gobierno sigue siendo cauteloso sin embargo, pues los resultados del profesor Raoult se obtuvieron sólo en 24 pacientes, sin placebo."Ningún país del mundo ha concedido alguna vez una autorización de un tratamiento sobre la base de un estudio como éste", subrayó Olivier Véran.
Le Parisien entró en contacto con el Prof.
Raoult, quien considera "inmoral" no administrar cloroquina a los
pacientes de Covid-19 desde ahora.
Pregunta: El gobierno ha
autorizado un ensayo clínico a gran escala para probar el efecto de la
cloroquina en el coronavirus. ¿Es importante para usted haber obtenido esto?
DIDIER RAOULT. No, no me importa.
Creo que hay gente que vive en la Luna comparando los ensayos clínicos del SIDA con una
enfermedad infecciosa emergente. Yo, como cualquier médico, una vez que un
tratamiento ha demostrado ser eficaz, creo que es inmoral no administrarlo. Es
tan simple como eso.
¿Cómo responde a los médicos que
llaman a la prudencia y tienen reservas sobre sus pruebas y el efecto de la
cloroquina, especialmente en ausencia de estudios adicionales?
No me malinterprete: soy un
científico y pienso como un científico con pruebas verificables. He generado
más datos sobre enfermedades infecciosas que nadie en el mundo. Soy médico, veo
gente enferma. Tengo 75 pacientes hospitalizados, 600 consultas al día. Así que
no me importa lo que piensen los demás, a mí me da igual. En mi equipo, somos
gente práctica, no estrellas de televisión.
¿Cómo así se le ocurrió trabajar con la
cloroquina? ¿diciéndose a sí mismo que podría ser eficaz en el tratamiento del
coronavirus?
El problema en este país es que
la gente que habla es de una crasa ignorancia. Hice un estudio científico sobre
la cloroquina y los virus que fue publicado hace trece años. Desde entonces,
otros cuatro estudios de otros autores han mostrado que el coronavirus era
sensible a la cloroquina. Todo esto no es nuevo. Es sofocante que el círculo de
los que toman las decisiones ni siquiera esté informado sobre el estado de la ciencia.
Se conocía la posible eficacia de la cloroquina en modelos de cultivo viral.
Sabíamos que era un antiviral efectivo. En nuestros experimentos decidimos
añadir un tratamiento de azitromicina (un antibiótico contra la neumonía
bacteriana, NDLR) para evitar superinfecciones bacterianas. Los resultados
fueron espectaculares en los pacientes de Covid-19, cuando se añadió
azitromicina a la hidroxicloroquina.
¿Qué expectativa tiene de los ensayos a gran
escala de la cloroquina?
No tengo ninguna expectativa. Mi equipo y yo
creemos que hemos encontrado un tratamiento. Y en términos de ética médica,
siento que no tengo derecho como médico a no usar el único tratamiento que hasta
ahora ha demostrado funcionar con éxito. Estoy convencido de que al final todo
el mundo usará este tratamiento. Es sólo cuestión de tiempo antes de que la
gente esté dispuesta a comerse sus palabras y decir, esto es lo que tenemos que
hacer.
¿En qué forma y durante cuánto
tiempo administra cloroquina a sus pacientes?
La hidroxicloroquina se administra
a razón de 600 mg por día durante diez días (como Plaquenil, nombre del
medicamento en Francia, NDLR) en forma de comprimidos administrados tres veces
al día. Y la azitromicina a razón de 250 mg dos veces el primer día y luego una
vez al día durante cinco días.
¿Es este un tratamiento que se
puede tomar para la prevención de la enfermedad?
No lo sabemos.
Cuando se lo administran a un paciente con Covid-19,
¿cuánto tiempo tarda en recuperarse?
Lo que sabemos hasta ahora es que
el virus desaparece después de seis días.
¿Entiende, sin embargo, que
algunos de sus colegas están pidiendo precaución sobre este tratamiento?
La gente da su opinión sobre cualquier tema,
pero yo sólo hablo de lo que sé: ¡yo no doy mi opinión sobre la composición del
equipo francés de fútbol! Zapatero a tus zapatos. La comunicación científica en
este país hoy en día es un poco como una conversación en un restaurante.
Pero, ¿no hay reglas de
precaución que deben observarse antes de administrar un nuevo tratamiento?
A los que dicen que se necesitan
treinta estudios multicéntricos y mil pacientes incluidos, les respondo que si
se aplicaran las reglas de los actuales metodólogos, habría que hacer nuevamente un
estudio sobre el valor del paracaídas. Tome 100 personas, la mitad con
paracaídas y la otra mitad sin él, y cuente al final los muertos para ver cuál de los dos es más efectivo. Cuando se tiene un tratamiento que funciona contra ningún otro tratamiento disponible, ese es el tratamiento que debe convertirse en la
referencia. Y esa es mi libertad de prescribir en tanto médico. No tienes que
obedecer las órdenes del Estado para tratar a los enfermos. Las recomendaciones
de la Alta Autoridad de la Salud francesa [Haute autorité de santé, en francés] son
un criterio, pero no te obligan. Desde Hipócrates, el doctor ha estado
haciendo lo que le parece mejor, basado en sus conocimientos y en el estado de
la ciencia.
¿Qué hay de los riesgos de
reacciones adversas graves relacionadas con el consumo de cloroquina,
especialmente en dosis altas?
Contrariamente a lo que algunos
dicen en la televisión, la nivaquina (nombre de uno de los medicamentos a base
de cloroquina, NDLR) es bastante menos tóxica que el paracetamol o la aspirina
tomadas en dosis elevadas. En cualquier caso, una droga no debe tomarse a la ligera
y siempre debe ser recetada por el médico de cabecera.
¿Es consciente de que usted suscita una
gran esperanza de cura para los pacientes afectados?
Lo que veo más que nada es que
hay médicos que me escriben de todo el mundo todos los días para saber cómo se
tratan las enfermedades con hidroxicloroquina. He recibido llamadas del
Hospital General de Massachusetts y de la Clínica Mayo de Londres. Los dos
principales especialistas del mundo, uno en enfermedades infecciosas y el otro
en tratamientos con antibióticos, se han puesto en contacto conmigo para
pedirme detalles sobre cómo establecer este tratamiento. E incluso Donald Trump
tweeteó sobre los resultados de nuestras pruebas. ¡Sólo en este país no está
claro quién soy! El hecho de que no vivamos dentro de París no significa que no
hagamos ciencia. ¡En el siglo XVIII este país se convirtió en Versalles!
¿Qué quiere decir con eso?
Nos hacemos preguntas
franco-francesas, incluso parisinas. Pero París está completamente fuera de
sintonía con el resto del mundo. Tomemos el ejemplo de Corea del Sur y China,
donde ya no hay casos. En estos dos países, decidieron hace mucho tiempo llevar
a cabo pruebas a gran escala para poder diagnosticar antes a los pacientes
infectados. Este es el principio básico de la gestión de las enfermedades
infecciosas. Pero hemos llegado a un punto de locura en el que los médicos en
los estudios de televisión ya no aconsejan que se diagnostique la enfermedad,
sino que le dicen a la gente que se quede en casa. Eso no es medicina.
¿Cree que confinar a la gente no será efectivo?
Nunca se ha practicado eso en
los tiempos modernos. Lo hicimos en el siglo XIX para el cólera en Marsella. La
idea de confinar a la gente para bloquear las enfermedades infecciosas nunca ha
sido probada. Ni siquiera sabemos si funciona. Es una improvisación social y no
medimos los efectos colaterales en absoluto. ¿Qué pasará cuando la gente se
encierre en sus casas, a puerta cerrada, durante 30 o 40 días? En China, ha
habido informes de suicidios por temor al coronavirus. Algunos se pelearán
entre ellos.
¿Es necesario, como pide la
Organización Mundial de la Salud, generalizar las pruebas o tests en Francia?
Tengamos el valor de decirlo: la receta de cocina a la francesa no funciona. Francia sólo realiza 5.000 pruebas al día,
mientras que Alemania realiza 160.000 cada semana. Hay una especie de
discrepancia. En las enfermedades infecciosas, diagnosticamos a las personas y,
una vez que tenemos los resultados, las tratamos. Sobre todo porque estamos
empezando a ver personas portadoras del virus, aparentemente sin signos
clínicos, pero que, en un número no despreciable de casos, tienen lesiones
pulmonares visibles en las tomografías que muestran que están enfermos. Si
estas personas no son tratadas a tiempo, existe un riesgo razonable de que sean
encontradas en cuidados intensivos, donde no se podrá recuperar el tiempo
perdido. Realizar pruebas a las personas sólo cuando ya están gravemente enfermas
es, por lo tanto, una forma extremadamente artificial de aumentar la
mortalidad.
¿Y debería generalizarse el uso
de máscaras?
Es difícil de evaluar su eficacia.
Sabemos que son importantes para el personal sanitario, porque forman parte de
las personas que realmente tienen una relación muy, muy estrecha con los
pacientes cuando los examinan, a veces a 20 cm de su cara. No está claro hasta
dónde vuelan los virus. Pero ciertamente no a más de un metro de distancia. Así
que más allá de esa distancia, puede que no tenga mucho sentido usar una
máscara. En cualquier caso, se deben enviar prioritariamente estas máscaras a los hospitales para mantener a los trabajadores de la salud a salvo. En Italia y
China, una proporción extremadamente grande de pacientes resultó ser finalmente el personal sanitario.
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